当地时间周四，美国前总统唐纳德・特朗普在社交媒体平台 Truth Social 上高调晒出致 17 家跨国制药巨头的信函，直言要求这些企业在 60 天内大幅降低美国处方药价格，否则政府将 “动用一切手段” 制止药价滥用。这封措辞强硬的信函，再次将美国高药价这一民生痛点推向舆论风口。

特朗普还在信中表示，“我们不能也不会再接受制药行业提出的老套解决方案，这些方案无非是转移责任，并寻求能为该行业带来数十亿美元利益的政策调整。我们的目标很明确，那就是为美国家庭提供即时的救济，并终结欧洲和其他发达国家对美国创新成果的搭便车行为。”

图源：nbcnews

PART 01

总统的 “降价清单”

受此消息影响，美国制药板块全线大跌。截至收盘，葛兰素史克和默克的股价跌幅均超过 4%，百时美施贵宝和诺和诺德的股价下跌逾 5%，赛诺菲的股价更是大跌超过 7%。

在发给礼来、葛兰素史克、辉瑞、默克、强生等 17 家顶级药企的信函中，特朗普明确提出多项 “硬性要求”，核心直指 “全球药价公平”。

在致药企的信函中，明确列出了希望这些公司采取的具体措施，概括为以下四点：

全面实施 “最惠国” 价格：制药商需向每一位参与医疗补助计划的患者，以其在其他发达国家所提供的最低价格（即 “最惠国” 价格），供应其现有的全部药品。

锁定新药价格：药企需与美国政府签订协议，确保医疗保险、医疗补助计划以及商业支付方，在所有新药上市时及后续都能享受到 “最惠国” 价格。

对海外市场施压：特朗普呼吁药企对那些他认为的 “外国搭便车国家” 采取更强硬的谈判立场，并表示美国的贸易政策将为这一努力提供支持。他特别强调，药企在海外增加的收入，必须通过与美国达成的协议 “回流国内，以降低美国患者和纳税人的药价”。

绕开中间商：特朗普要求制药商采用直接向消费者或企业销售药品的模式，以有效消除中间环节，确保所有美国人都能以药企提供给第三方支付方的同等 “最惠国” 价格购买药品。

特朗普还强调，制药公司必须在 9 月 29 日之前作出具有约束力的承诺，否则美国政府将制定法规来降低药价，或采取其他措施，比如从海外进口更便宜的药品。

据悉，此举是特朗普落实今年 5 月签署的一项行政命令的后续行动。当时签署的行政命令要求在药品领域实施备受争议的 “最惠国政策”，旨在使美国处方药价格降至经济合作与发展组织成员国（OECD）支付的最低价格。

信息截取自NBCNews.com

“实现全球药价一致是共赢路径，但若拒不配合，我们将采取一切必要措施保护美国家庭！” 特朗普在信中发出的警告，凸显了其解决药价问题的紧迫性。而这一行动的背后，是美国民众不堪重负的用药压力 —— 智库兰德公司研究显示，美国处方药价格竟是其他富裕国家的 10 倍，KFF 民调更显示超四分之三美国成年人坦言 “吃不起药”。

PART 02

美国即将推出便民 “数字医疗系统”

图源：theregister

除了向药企施压降价，特朗普政府与美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近日还宣布，将与越来越多的私营企业合作，启动一个全新的数字健康信息系统计划。

该计划被命名为 “CMS 数字健康生态系统”（CMS Digital Health Ecosystem），旨在让患者能够更便捷地获取和管理自己的医疗记录与健康数据。

卫生与公众服务部长小罗伯特・F・肯尼迪表示，“官僚体系和既得利益者” 多年来一直阻碍公众获取医疗数据。

具体而言，这项改革将带来以下变化：

患者掌握医疗数据 “控制权”：患者可以自主决定谁、在何时、查看哪些个人医疗数据。

医疗记录 “跨平台同步”：患者的医疗记录不再局限于某一家医院或保险公司，实现跨平台共享同步。

更换医生更便捷：患者更换医生时，无需再反复填写既往病史、重复进行已做过的检查。

推出手机 App：配套推出操作简单的手机应用程序，并配备聊天式智能助手、取代纸质表格的 “无纸化” 应用，以及帮助控制肥胖和糖尿病的健康管理软件等。

图源：AFMC.com

据悉，目前已签约加入该项目的合作伙伴阵容强大，各个都摩拳擦掌。

其中包括医疗记录行业巨头 Epic Systems 和 Oracle Health；科技巨头如亚马逊、Anthropic、苹果、谷歌、微软和 OpenAI；以及营利性医疗和保险服务商，如 Citizen Health、Polygon Health 和 UnitedHealth Group。CommonWell Health Alliance、CRISP 和 eHealth Exchange 等健康数据网络也参与到了这一项目中。

特朗普总统在白宫新闻发布会上表示：“这项计划将惠及数百万美国人，不仅能节省大家的时间和费用，更重要的是能够挽救生命。” 白宫官员们同时强调，该系统将完全基于自愿原则运行，不会建立联邦统一数据库。

尽管如此，这一宣布还是引发了一些人对数据安全和隐私问题的担忧。电子前哨基金会（EFF）对此表达了明确的担忧。该组织立法行动副主任 Haley Tsukayama 表示：“任何大规模收集敏感健康信息的计划，都必须严格防范数据被滥用。尤其是在政府与私营企业合作的情况下，更需要格外谨慎，因为他们在保护隐私方面的过往表现并不尽如人意。”

实际上，推动医疗系统数字化，一直是美国政府和私营部门长期努力的重要方向。然而，由于美国医疗行业结构极为复杂，市场驱动性强，且许多机构对技术升级持谨慎保守态度，导致美国的医疗系统成为了信息化改革进程中最为迟缓的行业之一，甚至仍有不少机构至今还在依赖纸质病历记录。

CMS 主管、医学博士 Mehmet Oz 指出，虽然公众对隐私问题的担忧完全合理，但也不能因此忽视尽快更新老化医疗体系的紧迫性和重要性。在数字化浪潮的推动下，美国医疗体系的变革或许已经势在必行，而如何在提升医疗服务便捷性的同时，保障患者的数据安全和隐私，无疑将成为未来一段时间内备受关注的焦点话题。

PART 03

药企已开始行动

面对美国患者难以承受的药品费用压力，以及政府持续不断的施压，一些药企其实已经开始主动调整策略。

例如，阿斯利康此前已提议降低其在美国的部分药品价格，并透露特朗普政府正在考虑这些提议。阿斯利康还补充称，公司正在考虑直接向患者销售部分药品。

礼来、诺和诺德、辉瑞和百时美施贵宝等公司，也已开始尝试直接面向消费者销售药品，试图绕过传统的中间商环节。

不过，美国制药行业协会组织对此仍持强硬反对立场。美国药品研究和制造商协会公共事务高级副总裁亚历克斯・施赖弗表示：“引入外国价格控制措施将削弱美国的领导地位，损害患者和工人的利益。”

分析人士和药品定价专家普遍认为，制药公司不太可能完全遵从特朗普降低美国药价的要求。毕竟，美国在药品研发领域投入了巨额资金，制药商普遍认为大幅降价将严重抑制创新。

比如，强制将药品价格与海外低价挂钩，会导致药企研发回报率大幅下降，进而削弱对基因治疗等高成本、高风险疗法的投资意愿。瑞银分析师黄忠（Trung Huynh，音译）就认为，特朗普强行要求药企降价 “只是又一次盲目的尝试”。

如今，美国医保体系已具备一定谈判基础 —— 拜登政府 2022 年通过的《通胀削减法案》首次赋予联邦医疗保险（Medicare）药品价格谈判权，首轮谈判预计 2026 年生效，未来十年将为政府节省约 60 亿美元医保开支。但特朗普显然不满足于 “渐进改革”，试图以行政力量加速降价进程。

特朗普分别向17家制药公司发出信函内容、来源：Truth

面对总统施压，药企反应谨慎。诺和诺德表态称 “致力于提高药品可及性”，礼来则表示 “正在审查信函内容”，而行业游说巨头美国药物研究与制造商协会（PhRMA）尚未回应。这种 “软抵抗” 背后，是制药行业对利润和研发投入的担忧 —— 他们认为强制降价可能削弱创新动力，尤其会影响基因治疗等高价高风险领域的投资。

更关键的问题在于权力边界 —— 特朗普能否在绕过国会的情况下强制药企降价？目前法律框架下，总统行政命令的效力存在争议，而制药行业作为美国政治游说中的 “巨无霸”，必然会通过立法游说、司法诉讼等手段抵制改革。此前特朗普第一任期的类似尝试折戟，已印证了改革的艰